Peniswarzen sind die häufigste sexuell übertragbare Krankheit bei Männern und werden durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht. Peniswarzen treten typischerweise als weiche, fleischfarbene bis braune Plaques auf der Eichel und dem Schaft des Penis auf.
Um einen aktuellen Überblick über das aktuelle Verständnis, die Diagnose und die Behandlung von Peniswarzen zu geben, wurde eine Überprüfung durchgeführt, bei der Schlüsselbegriffe und Ausdrücke wie „Peniswarzen" und „Genitalwarzen" verwendet wurden. Die Suchstrategie umfasste Metaanalysen, randomisierte kontrollierte Studien, klinische Studien, Beobachtungsstudien und Rezensionen.
Epidemiologie
Eine HPV-Infektion ist weltweit die häufigste sexuell übertragbare Krankheit. Eine Infektion mit HPV bedeutet nicht, dass eine Person Genitalwarzen entwickelt. Es wird geschätzt, dass 0, 5–5 % der sexuell aktiven jungen erwachsenen Männer bei einer körperlichen Untersuchung Genitalwarzen aufweisen. Der Krankheitsgipfel liegt bei 25 – 29 Jahren.
Ätiopathogenese
HPV ist ein unbehülltes doppelsträngiges Kapsid-DNA-Virus, das zur Gattung Papillomavirus der Familie Papillomaviridae gehört und nur Menschen infiziert. Das Virus hat ein zirkuläres Genom von 8 Kilobasen Länge, das acht Gene kodiert, darunter die Gene für zwei einkapselnde Strukturproteine, nämlich L1 und L2. Der virusähnliche Partikel, der L1 enthält, wird bei der Herstellung von HPV-Impfstoffen verwendet. L1 und L2 vermitteln eine HPV-Infektion.
Es ist auch möglich, sich gleichzeitig mit verschiedenen HPV-Typen zu infizieren. Bei Erwachsenen wird eine genitale HPV-Infektion hauptsächlich durch sexuellen Kontakt und seltener durch Oralsex, Haut-zu-Haut-Sex und Fomites übertragen. Bei Kindern kann eine HPV-Infektion als Folge von sexuellem Missbrauch, vertikaler Übertragung, Selbstinfektion, Infektion durch engen Haushaltskontakt und durch Infektionsträger auftreten. HPV dringt durch Mikrotraumen auf der Haut oder Schleimhaut in die Zellen der Basalschicht der Epidermis ein.
Die Inkubationszeit einer Infektion beträgt 3 Wochen bis 8 Monate, im Durchschnitt 2 bis 4 Monate. Die Krankheit tritt häufiger bei Personen mit den folgenden prädisponierenden Faktoren auf: Immunschwäche, ungeschützter Geschlechtsverkehr, mehrere Sexualpartner, ein Sexualpartner mit mehreren Sexualpartnern, sexuell übertragbare Infektionen in der Vorgeschichte, frühe sexuelle Aktivität, kürzere Zeitspanne zwischen Begegnungen neuer Partner und Geschlechtsverkehr mit ihm zusammenleben, nicht beschnitten sein und rauchen. Weitere prädisponierende Faktoren sind Feuchtigkeit, Mazeration, Trauma und Epitheldefekte im Penisbereich.
Histopathologie
Die histologische Untersuchung zeigt Papillomatose, fokale Parakeratose, schwere Akanthose, multiple vakuolisierte Koilozyten, Gefäßdehnung und große Keratohyalinkörnchen.
Klinische Manifestationen
Peniswarzen sind in der Regel asymptomatisch und können gelegentlich Juckreiz oder Schmerzen verursachen. Genitalwarzen befinden sich normalerweise am Frenulum, an der Eichel, an der Innenseite der Vorhaut und am Sulcus koronalis. Zu Beginn der Krankheit erscheinen Peniswarzen typischerweise als kleine, diskrete, weiche, glatte, perlmuttartige, kuppelförmige Papeln.
Läsionen können einzeln oder in Clustern (gruppiert) auftreten. Sie können gestielt oder breitbasig (sitzend) sein. Mit der Zeit können Papeln zu Plaques verschmelzen. Warzen können fadenförmig, exophytisch, papillomatös, warzig, hyperkeratotisch, zerebriform, pilzförmig oder blumenkohlförmig sein. Die Farbe kann fleischfarben, rosa, gerötet, braun, violett oder hyperpigmentiert sein.
Diagnose
Die Diagnose wird klinisch gestellt, in der Regel auf der Grundlage der Anamnese und Untersuchung. Dermatoskopie und die konfokale In-vivo-Mikroskopie tragen zur Verbesserung der diagnostischen Genauigkeit bei. Morphologisch können Warzen von fingerförmig über zirbeldrüsenförmig bis hin zu mosaikartig variieren. Zu den Merkmalen der Vaskularisierung zählen glomeruläre, haarnadelförmige und punktförmige Gefäße. Papillomatose ist ein wesentliches Merkmal von Warzen. Einige Autoren schlagen die Verwendung des Essigsäuretests (Aufhellung der Warzenoberfläche bei Anwendung von Essigsäure) vor, um die Diagnose von Peniswarzen zu erleichtern.
Die Empfindlichkeit dieses Tests ist bei hyperplastischen Peniswarzen hoch, bei anderen Arten von Peniswarzen und subklinisch infizierten Bereichen gilt die Empfindlichkeit jedoch als gering. Eine Hautbiopsie ist selten gerechtfertigt, sollte jedoch in Betracht gezogen werden, wenn atypische Merkmale vorliegen (z. B. atypische Pigmentierung, Verhärtung, Anhaftung an darunter liegende Strukturen, harte Konsistenz, Geschwüre oder Blutungen), wenn die Diagnose unsicher ist oder bei Warzen, die darauf nicht ansprechen verschiedene Behandlungen. Obwohl einige Autoren eine PCR-Diagnostik vorschlagen, um unter anderem den HPV-Typ zu bestimmen, der das Malignitätsrisiko bestimmt, wird die HPV-Typisierung in der Routinepraxis nicht empfohlen.
Differenzialdiagnose
Die Differentialdiagnose umfasst perlmuttartige Penispapeln, Fordyce-Granula, Acrochordons, Condylome lata bei Syphilis, Molluscum contagiosum, Granuloma anulare, Lichen planus, Lichen planus, seborrhoische Keratose, epidermaler Nävus, kapilläres variköses Lymphangiom, Lymphogranuloma venereum, Krätze, Syringom, posttraumatisches Neurom , Schwannom, Bowenoidpapulose und Plattenepithelkarzinom.
Perlmuttartige PenispapelnPräsentiert als asymptomatische, kleine, glatte, weiche, gelbliche, perlweiße oder fleischfarbene, konische oder kuppelförmige Papeln mit einem Durchmesser von 1 – 4 mm. Die Läsionen sind in der Regel in Größe und Form einheitlich und symmetrisch verteilt. Typischerweise befinden sich Papeln in einzelnen, doppelten oder mehreren Reihen kreisförmig um den Scheitel und die Rille der Eichel. Papeln sind tendenziell auf dem Kronenrücken stärker sichtbar und zum Frenulum hin weniger auffällig.
Fordyce-Granulat- das sind vergrößerte Talgdrüsen. Auf der Eichel und dem Schaft des Penis erscheinen Fordyce-Granula als asymptomatische, isolierte oder gruppierte, diskrete, cremegelbe, glatte Papeln mit einem Durchmesser von 1–2 mm. Diese Papeln sind am Penisschaft während der Erektion oder beim Ziehen der Vorhaut stärker sichtbar. Manchmal lässt sich aus diesem Granulat ein dichtes, kalkiges oder käseartiges Material herauspressen.
Acrochordons, auch Skintags („Skin Tags") genannt, sind weiche, fleischfarbene bis dunkelbraune, gestielte oder breitbasige Hautwucherungen mit glattem Umriss. Manchmal können sie hyperkeratotisch sein oder ein warziges Aussehen haben. Die meisten Acrochordons haben einen Durchmesser zwischen 2 und 5 mm, obwohl sie manchmal größer sein können, insbesondere in der Leistengegend. Acrochordons können an fast jedem Körperteil auftreten, sind jedoch am häufigsten am Hals und im intertriginösen Bereich zu sehen. Wenn sie im Penisbereich auftreten, können sie Peniswarzen imitieren.
Kondylome lata- Hierbei handelt es sich um Hautläsionen bei sekundärer Syphilis, die durch die Spirochäte Treponema pallidum verursacht werden. Klinisch erscheinen Condylomas lata als feuchte, grauweiße, samtige, flache oder blumenkohlartige, breite Papeln oder Plaques. Sie neigen dazu, sich in warmen, feuchten Bereichen der Genitalien und des Perineums zu entwickeln. Die sekundäre Syphilis ist durch einen nicht juckenden, diffusen, symmetrischen makulopapulösen Ausschlag am Rumpf, an den Handflächen und an den Fußsohlen gekennzeichnet. Zu den systemischen Manifestationen gehören Kopfschmerzen, Müdigkeit, Pharyngitis, Myalgie und Arthralgie. Es können erythematöse oder weißliche Ausschläge auf der Mundschleimhaut sowie Alopezie und generalisierte Lymphadenopathie auftreten.
Granuloma anulareist eine gutartige, selbstlimitierende entzündliche Erkrankung der Dermis und des Unterhautgewebes. Die Pathologie ist durch asymptomatische, feste, bräunlich-violette, erythematöse oder fleischfarbene Papeln gekennzeichnet, die meist ringförmig angeordnet sind. Mit fortschreitender Erkrankung kann eine zentrale Rückbildung festgestellt werden. Häufig wächst ein Ring aus Papeln zu einer ringförmigen Plaque zusammen. Granulome befinden sich meist an den Streckflächen der distalen Extremitäten, können aber auch am Schaft und an der Eichel nachgewiesen werden.
Lichen planus der Hautist eine chronisch entzündliche Dermatose, die sich als flache, vieleckige, violette, juckende Papeln und Plaques manifestiert. Am häufigsten tritt der Ausschlag an den Beugeflächen der Hände, des Rückens, des Rumpfes, der Beine, Knöchel und der Eichel auf. Ungefähr 25 % der Läsionen treten an den Genitalien auf.
Epidermaler Nävusist ein Hamartom, das aus embryonalem Ektoderm entsteht und sich in Keratinozyten, apokrine Drüsen, ekkrine Drüsen, Haarfollikel und Talgdrüsen differenziert. Die klassische Läsion ist eine solitäre, asymptomatische, gut umschriebene Plaque, die Blaschkos Linien folgt. Der Ausbruch der Krankheit erfolgt meist im ersten Lebensjahr. Die Farbe variiert von fleischig bis gelb und braun. Mit der Zeit kann sich die Läsion verdicken und warzig werden.
Das kapilläre variköse Lymphangiom ist eine gutartige sackförmige Erweiterung der kutanen und subkutanen Lymphknoten. Der Zustand ist durch Ansammlungen von Blasen gekennzeichnet, die an Froschlaich erinnern. Die Farbe hängt vom Inhalt ab: Eine weißliche, gelbe oder hellbraune Farbe ist auf die Farbe der Lymphflüssigkeit zurückzuführen, eine rötliche oder bläuliche Farbe ist auf das Vorhandensein roter Blutkörperchen in der Lymphflüssigkeit infolge einer Blutung zurückzuführen. Die Blasen können sich verändern und ein warziges Aussehen annehmen. Am häufigsten an den Extremitäten, seltener im Genitalbereich.
Lymphogranuloma venereumist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch Chlamydia trachomatis verursacht wird. Die Krankheit ist durch eine vorübergehende, schmerzlose Genitalpapel und seltener durch eine Erosion, ein Geschwür oder eine Pustel gekennzeichnet, gefolgt von einer inguinalen und/oder femoralen Lymphadenopathie, die als Buboes bezeichnet wird.
Allgemein,Syringomesind asymptomatische, kleine, weiche oder dichte, fleischfarbene oder braune Papeln mit einem Durchmesser von 1–3 mm. Sie finden sich meist im periorbitalen Bereich und auf den Wangen. Allerdings können Syringome am Penis und am Gesäß auftreten. Wenn sich Syringome am Penis befinden, können sie mit Peniswarzen verwechselt werden.
Schwannome- Hierbei handelt es sich um Neoplasien, die von Schwann-Zellen ausgehen. Ein Schwannom des Penis stellt sich normalerweise als einzelner, asymptomatischer, langsam wachsender Knoten auf der Rückseite des Penisschafts dar.
Bowenoide Papuloseist eine präkanzeröse fokale intraepidermale Dysplasie, die normalerweise als multiple rotbraune Papeln oder Plaques im Anogenitalbereich, insbesondere im Penis, auftritt. Die Pathologie stimmt mit einem Plattenepithelkarzinom in situ überein. In 2 bis 3 % der Fälle kommt es zu einem Fortschreiten des invasiven Plattenepithelkarzinoms.
Allgemein,PlattenepithelkarzinomPenis manifestiert sich in Form eines Knotens, eines Geschwürs oder einer erythematösen Läsion. Der Ausschlag kann warzig, leukoplakisch oder skleroseartig sein. Die bevorzugte Stelle ist die Eichel, gefolgt von der Vorhaut und dem Penisschaft.
Komplikationen
Peniswarzen können für den Patienten und seinen Sexualpartner aufgrund ihres kosmetischen Aussehens und ihrer Ansteckungsgefahr, Stigmatisierung, Bedenken hinsichtlich der zukünftigen Fruchtbarkeit und des Krebsrisikos sowie ihrer Verbindung mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten Anlass zu erheblicher Sorge oder Stress geben. Es wird geschätzt, dass 20 – 34 % der betroffenen Patienten sexuell übertragbare Grunderkrankungen haben. Patienten verspüren häufig Schuldgefühle, Schamgefühle, ein geringes Selbstwertgefühl und Angst. Menschen mit Peniswarzen leiden im Vergleich zur gesunden Bevölkerung häufiger an sexuellen Funktionsstörungen, Depressionen und Angstzuständen. Dieser Zustand kann negative psychosoziale Auswirkungen auf den Patienten haben und sich negativ auf seine Lebensqualität auswirken. Große exophytische Läsionen können bluten, eine Verstopfung der Harnröhre verursachen und den Geschlechtsverkehr beeinträchtigen. Eine maligne Transformation ist selten, außer bei immungeschwächten Personen. Patienten mit Peniswarzen haben aufgrund einer Koinfektion mit Hochrisiko-HPV ein erhöhtes Risiko, an Genitalkrebs, Kopfkrebs und Halskrebs zu erkranken.
Vorhersage
Wenn keine Behandlung erfolgt, können sich Genitalwarzen von selbst auflösen, unverändert bleiben oder an Größe und Anzahl zunehmen. Ungefähr ein Drittel der Peniswarzen bilden sich ohne Behandlung zurück und die durchschnittliche Zeit bis zum Verschwinden beträgt etwa 9 Monate. Bei richtiger Behandlung verschwinden 35 bis 100 % der Warzen innerhalb von 3 bis 16 Wochen. Obwohl die Warzen verschwinden, kann die HPV-Infektion bestehen bleiben und zu einem erneuten Auftreten führen. Die Rückfallraten liegen innerhalb von 6 Monaten nach der Behandlung zwischen 25 und 67 %. Bei Patienten mit subklinischer Infektion, wiederkehrender Infektion (Reinfektion) nach Geschlechtsverkehr und bei Vorliegen von Immundefekten kommt es zu einem höheren Prozentsatz an Rückfällen.
Behandlung
Die aktive Behandlung von Peniswarzen ist der Nachsorge vorzuziehen, da sie zu einer schnelleren Auflösung der Läsionen führt, die Angst vor einer Infektion des Partners verringert, emotionalen Stress lindert, das kosmetische Erscheinungsbild verbessert, die mit Penisläsionen verbundene soziale Stigmatisierung verringert und Symptome lindert (z. B. Juckreiz, Schmerzen oder Blutungen). Bei Peniswarzen, die länger als zwei Jahre bestehen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie von selbst verschwinden, deutlich geringer, daher sollte zunächst eine aktive Behandlung angeboten werden. Die Beratung von Sexualpartnern ist obligatorisch. Auch ein Screening auf sexuell übertragbare Krankheiten wird empfohlen.
Aktive Behandlungen können in mechanische, chemische, immunmodulatorische und antivirale Behandlungen unterteilt werden. Es gibt nur sehr wenige detaillierte Vergleiche verschiedener Behandlungsmethoden untereinander. Die Wirksamkeit variiert je nach Behandlungsmethode. Bisher konnte nicht nachgewiesen werden, dass eine Behandlung anderen Behandlungen durchweg überlegen ist. Die Wahl der Behandlung sollte von den Fähigkeiten des Arztes, der Präferenz und Verträglichkeit des Patienten gegenüber der Behandlung sowie von der Anzahl der Warzen und der Schwere der Erkrankung abhängen. Auch die vergleichende Wirksamkeit, einfache Verabreichung, Nebenwirkungen, Kosten und Verfügbarkeit der Behandlung sollten berücksichtigt werden. Im Allgemeinen gilt eine selbst verabreichte Behandlung als weniger wirksam als eine selbst verabreichte Behandlung.
Der Patient führt die Behandlung zu Hause durch (nach ärztlicher Verordnung)
Behandlungsmethoden in der Klinik
Zu den in der Klinik verwendeten Methoden gehören Podophyllin, Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff, Bichloressigsäure oder Trichloressigsäure, orales Cimetidin, chirurgische Entfernung, Elektrokauterisation und Kohlendioxid-Lasertherapie.
Flüssiges Podophyllin 25 %, abgeleitet von Podophyllotoxin, stoppt die Mitose und verursacht Gewebenekrose. Das Medikament wird 6 Wochen lang einmal pro Woche direkt auf die Peniswarze aufgetragen (maximal 0, 5 ml pro Behandlung). Podophyllin sollte 1 bis 4 Stunden nach der Behandlung abgewaschen werden und nicht auf Bereiche mit hoher Hautfeuchtigkeit aufgetragen werden. Die Wirksamkeit der Warzenentfernung erreicht 62 %. Aufgrund von Berichten über Toxizität, einschließlich Todesfälle, im Zusammenhang mit der Anwendung von Podophyllin wird Podofilox, das ein viel besseres Sicherheitsprofil aufweist, als bevorzugt angesehen.
Flüssiger Stickstoff, die Behandlung der Wahl bei Peniswarzen, kann mit einer Sprühflasche oder einem Applikator mit Wattespitze direkt auf die Warze und 2 mm um sie herum aufgetragen werden. Flüssiger Stickstoff verursacht Gewebeschäden und Zelltod, indem er schnell zu Eiskristallen gefriert. Die zur Zerstörung von Warzen erforderliche Mindesttemperatur beträgt -50 °C, obwohl einige Autoren glauben, dass auch -20 °C wirksam sind.
Die Wirksamkeit der Warzenentfernung erreicht 75 %. Zu den Nebenwirkungen zählen Schmerzen während der Behandlung, Erythem, Abschuppung, Blasenbildung, Erosion, Geschwürbildung und Dyspigmentierung an der Applikationsstelle. Eine kürzlich parallel durchgeführte randomisierte Phase-II-Studie mit 16 iranischen Männern mit Genitalwarzen zeigte, dass die Kryotherapie mit Wartners Formulierung, die eine Mischung aus 75 % Dimethylether und 25 % Propan enthielt, ebenfalls wirksam war. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um diese Schlussfolgerung zu bestätigen oder zu widerlegen. Es muss gesagt werden, dass die Kryotherapie mit der Zusammensetzung von Wartner weniger wirksam ist als die Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff.
Bichloressigsäure und Trichloressigsäure können zur Behandlung kleiner Peniswarzen eingesetzt werden, da ihre Fähigkeit, in die Haut einzudringen, begrenzt ist. Jede dieser Säuren wirkt durch die Koagulation von Proteinen, gefolgt von der Zellzerstörung und der anschließenden Entfernung der Peniswarze. An der Applikationsstelle kann ein brennendes Gefühl auftreten. Rückfälle treten nach der Anwendung von Bichloressigsäure oder Trichloressigsäure genauso häufig auf wie bei anderen Methoden. Die Medikamente können bis zu dreimal wöchentlich angewendet werden. Die Wirksamkeit der Warzenentfernung liegt zwischen 64 und 88 %.
Elektrokoagulation, Lasertherapie, Kohlendioxidlaser oder chirurgische Exzisionsarbeiten durch mechanische Zerstörung der Warze können bei größeren Warzen oder Warzenansammlungen eingesetzt werden, die mit konservativen Behandlungsmethoden nur schwer entfernt werden können. Mechanische Behandlungsmethoden weisen den höchsten Wirkungsgrad auf, ihre Anwendung birgt jedoch ein höheres Risiko für Narbenbildung auf der Haut. Eine Lokalanästhesie, die 20 Minuten vor dem Eingriff auf nicht verschlossene Läsionen aufgetragen wird, oder eine Mischung aus Lokalanästhetika, die eine Stunde vor dem Eingriff auf verschlossene Läsionen aufgetragen wird, sollten als Maßnahmen zur Linderung von Beschwerden und Schmerzen während des Eingriffs in Betracht gezogen werden. Zur chirurgischen Entfernung großer Läsionen kann eine Vollnarkose eingesetzt werden.
Alternative Behandlungen
Patienten, die auf Erstbehandlungen nicht ansprechen, können auf andere Behandlungen oder eine Kombination von Behandlungen ansprechen. Die Zweitlinientherapie umfasst topisches, intraläsionales oder intravenöses Cidofovir, topisches 5-Fluorouracil und topisches Ingenolmebutat.
Bei immungeschwächten Patienten mit therapierefraktären Warzen kann eine antivirale Therapie mit Cidofovir in Betracht gezogen werden. Cidofovir ist ein azyklisches Nukleosidphosphonat, das die virale DNA-Polymerase kompetitiv hemmt und dadurch die Virusreplikation verhindert.
Zu den Nebenwirkungen von topischem (intraläsionalem) Cidofovir gehören Reizungen, Erosion, postinflammatorische Pigmentveränderungen und oberflächliche Narbenbildung an der Applikationsstelle. Die Hauptnebenwirkung von intravenösem Cidofovir ist Nephrotoxizität, die durch Flüssigkeitszufuhr mit Kochsalzlösung und Probenecid verhindert werden kann.
Verhütung
Genitalwarzen können bis zu einem gewissen Grad verhindert werden, indem man die sexuelle Aktivität hinauszögert und die Anzahl der Sexualpartner begrenzt. Latexkondome reduzieren bei konsequenter und korrekter Anwendung die HPV-Übertragung. Sexualpartner mit Anogenitalwarzen sollten behandelt werden.
HPV-Impfstoffe sind vor der sexuellen Aktivität wirksam und dienen der primären Infektionsprävention. Dies liegt daran, dass Impfstoffe keinen Schutz vor Krankheiten bieten, die durch impfte HPV-Typen verursacht werden, die eine Person durch frühere sexuelle Aktivitäten erworben hat. Der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken der Centers for Disease Control and Prevention, der American Academy of Pediatrics, des American College of Obstetricians and Gynecologists, der American Academy of Family Practice und der International Human Papillomavirus Society empfehlen die routinemäßige Impfung von Mädchen und Jungen mit der HPV-Impfstoff.
Das Zielalter für die Impfung liegt für Mädchen und Jungen bei 11 – 12 Jahren. Der Impfstoff kann bereits im Alter von 9 Jahren verabreicht werden. Drei Dosen des HPV-Impfstoffs sollten im Monat 0, in den Monaten 1 bis 2 (normalerweise 2) und im Monat 6 verabreicht werden. Eine Nachholimpfung ist für Männer unter 21 Jahren und Frauen unter 26 Jahren angezeigt, wenn sie im Zielalter noch nicht geimpft sind. Auch schwulen oder immunkompetenten Männern unter 26 Jahren wird die Impfung empfohlen, sofern sie noch nicht geimpft sind. Durch die Impfung verringert sich die Wahrscheinlichkeit, sich mit HPV zu infizieren und in der Folge Peniswarzen und Peniskrebs zu entwickeln. Die Impfung sowohl von Männern als auch von Frauen reduziert das Risiko von Genitalwarzen am Penis besser als die Impfung nur von Männern, da Männer von ihren Sexualpartnern eine HPV-Infektion bekommen können. Die Prävalenz anogenitaler Warzen ist aufgrund der Einführung der HPV-Impfung von 2008 bis 2014 deutlich zurückgegangen.
Abschluss
Peniswarzen sind eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch HPV verursacht wird. Diese Pathologie kann negative psychosoziale Auswirkungen auf den Patienten haben und seine Lebensqualität negativ beeinflussen. Obwohl etwa ein Drittel der Peniswarzen ohne Behandlung verschwinden, wird eine aktive Behandlung bevorzugt, um die Auflösung der Warzen zu beschleunigen, die Angst vor einer Infektion zu verringern, emotionalen Stress zu reduzieren, das kosmetische Erscheinungsbild zu verbessern, das mit Penisläsionen verbundene soziale Stigma zu reduzieren und die Symptome zu lindern.
Aktive Behandlungsmethoden können mechanisch, chemisch, immunmodulatorisch und antiviral sein und oft kombiniert werden. Bisher konnte keine Behandlung nachgewiesen werden, die den anderen überlegen ist. Die Wahl der Behandlungsmethode sollte von der Kompetenz des Arztes in dieser Methode, der Präferenz und Verträglichkeit der Behandlung durch den Patienten sowie der Anzahl der Warzen und der Schwere der Erkrankung abhängen. Auch die vergleichende Wirksamkeit, Benutzerfreundlichkeit, Nebenwirkungen, Kosten und Verfügbarkeit der Behandlung sollten berücksichtigt werden. HPV-Impfstoffe vor sexueller Aktivität sind wirksam bei der Primärprävention von Infektionen. Das Zielalter für die Impfung liegt sowohl für Mädchen als auch für Jungen bei 11 bis 12 Jahren.